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八字通气,市八医院中医科主任谭行华:中医药早期干预可降低重症转化率

发布日期:2021-07-11 09:48:07 来源: 编辑: 阅读: 0
访谈专家:谭行华,肺炎1号方研发者。广东省名中医、广州市第八人民医院中医科主任。国家中医药防治重大传染病临床基地主任,承担广东省师承项目。

作为广州市新冠肺炎收治定点医院,从今年5月21日至6月6日24时,广州医科大学附属市八医院(广州市第八人民医院)累计收治98例境内感染者(84例确诊、14例无症状)。


自2020年1月20日医院收治广州市首例新冠肺炎确诊患者以来,作为肺炎1号的研发者,谭行华主任自始至终坚持在抗疫第一线、从未缺席,至今一年有半。


发挥中医药优势,是广州抗疫的显著手段之一。此轮感染新冠病毒Delta(b1.617.2)变异株的患者在感染症状、疫情发展和临床救治上有哪些特点,和以往有何不同?中医药在疫情防控及新冠肺炎患者救治中有哪些实际效果?


近日,南都记者专访广东省名中医、广州市第八人民医院中医科主任谭行华。他透露,新冠病毒感染者救治方面,中医药参与率非常高,除个别病人外,所有患者均接收中医药治疗。目前广东专家组正收集中医药资料、病人信息等,等此轮疫情结束后,《新冠肺炎中医药防治方案》会在原有基础上进行优化调整。


新特点


广州此轮疫情病例


发热表现尤为常见


南方都市报(以下简称“南都”):Delta变异株的出现,是广州本轮疫情出现的新情况。临床表现来看,此轮疫情感染者呈现哪些症状特点?


谭行华:本轮在广东传播的疫情表现出传播速度快、潜伏期短、病毒载量高的新特点。从临床来看,此次广州暴发的疫情,虽然感染的是Delta变异株,但大部分患者都是轻症和普通型,症状与以前新冠肺炎患者相似,均出现咳嗽咽干、咽痛,发热尤为常见。


加上“早茶传播链”特点,导致发病的人群年龄偏大、脾虚夹湿,50岁以上病人近一半。基础疾病多,加上病毒载量高,身体清除病毒的时间也会久一点,核酸转阴所需的时间长,自然住院时间延长。


南都:发挥中医药优势,是广州抗疫的显著手段之一。谈谈您这次参与广州一线抗疫运用中医药救治的新经验?


谭行华:新冠肺炎没有特效药治疗,目前轻型、普通型患者以中医中药治疗为主。自古,中医药在防治疫情中就发挥着重要作用。


广东属于亚热带地区,湿气比较重,多数人体质偏湿。中医讲究因人因地因时辩证实施,疫情救治方案基本根据“一方统筹,个体治疗”的原则进行。


一方”指以肺炎一号方、麻杏薏甘汤为基本方;“个体”主要是针对病例不同体质进行一例一策精准治疗。比如对温邪为主的疾病,用肺炎一号方治疗;对于湿热病人使用麻杏薏甘汤;对于寒湿体质,采用国家诊疗方案的清肺排毒汤


南都:“肺炎一号方”在此轮抗疫中的应用、疗效?


谭行华:经过去年新冠患者的临床验证,“肺炎一号方”在抗击新冠疫情中发挥了重要作用,总有效率达到94.21%。中药能够大大减少由轻症转为重症的发生率、改善患者的临床症状、提高病人的免疫机能、减轻患者肺部炎症的严重程度。此轮抗疫中也广泛运用于温邪为主的新冠肺炎患者,疗效较为显著。


经验


无症状感染者


主要通过扶正祛邪方式治疗


南都:无症状感染者在中医治疗上有何特点?


谭行华:无症状感染者虽然无临床症状(比如发烧、咳嗽、咽痛等),但是其呼吸道咽拭子核酸检测存在阳性,因此可能成为传染源,具有一定的传播风险,少数还可能会发展为确诊病例,因此需要针对无症状感染者进行治疗。


对于无症状感染者,我们主要通过扶正祛邪方式,调节身心健康、提高免疫力。这包括一套中医综合施治方法,比如在隔离区,医护人员会积极带领大家打八段锦、太极拳,对强身健体和恢复免疫力有帮助。另外,医务人员还会带领睡眠不好、紧张焦虑的患者通过耳穴治疗辅助睡眠,对年长的患者细心烹饪药膳,改善患者胃口。


南都:临床救治经验上,您还发现哪些规律?


谭行华:对本次疫情,还是有很多患者存在焦虑、恐惧的心理。很多重症病人因为心情焦虑导致病情加重,其实保持心情愉快对病情康复有帮助。有一次我们查房时发现,一位正恢复好转的患者情绪不佳,可能是家庭关系紧张的缘故,请求心理医生介入后才妥善解决患者情绪问题、配合医务人员治疗。


此外,对于活动期病人我们建议尽量减少活动,保持俯卧位通气,减少上厕所的频次,减少氧耗量,这对病人恢复有帮助。


未来


中医药在防抗新冠肺炎疫情中大有可为


南都:广东省很早就推出了新冠肺炎中医药防治方案,根据此轮疫情的新特点,广东专家组具体做了哪些更新?


谭行华:目前专家组在积极救治感染者的同时,同步收集中医临床症候,进一步优化广东省新冠肺炎中医药治疗方案。


南都:如何运用中西医结合,打造中国特有的医疗卫生方案?


谭行华:目前新冠肺炎缺乏特效药物治疗,通过中医药早期干预可以降低重症转化率、减轻病情严重程度,这是我们国家具备的优势。


南都:从03年非典,到05年禽流感,到09年甲流,到现在的新冠肺炎疫情,未来新的突发公共卫生事件会层出不穷。我们怎么应对?


谭行华:国家需要加大对中医理论及临床研究,守正创新,加大对中药作用机制的研究投入,加快培养一批理论知识扎实、临床经验丰富的传染病临床专家,建设一批高水平中西医结合防治新突发传染病的医疗机构。


此外,也建议普通民众保持乐观平和心态,合理饮食、良好睡眠、加强运动,特别是要根据国家要求接种新冠疫苗,临床反馈的结果显示,疫苗预防重症的效果异常突出。


采写:南都记者 杨丽云


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